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2023農村合作保險的報銷范圍?農村合作保險和學生險有沖突嗎?

2023-03-01 13:27:35 來源:產業經濟網

2023農村合作保險的報銷范圍?

為了解決我國部分群眾“看病難”的問題,政府提供了諸多國民社會福利,從很大程度上緩解了看病太貴的問題,醫療保險就是知曉度最高的保險。今天給大家介紹的是農村合作醫療保險。

農村合作醫療保險是指由政府引導、組織、支持,農民自愿參加,政府、集體和個人多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,主要是為農民提供基本醫療保障。那么,農村合作醫療保險的報銷范圍是什么呢?

緊急擴散!農村合作醫療保險報銷范圍

即使現在我國是世界經濟第二大國,但是我國農民的生活依然是處于全世界收入的較底層,社會保障也很缺乏。為了緩解這個情況,讓農民參見農村醫療保險,緩解他們的醫療問題。那么,農村合作醫療保險報銷范圍是什么呢?

一、住院補償

(1)報銷比例:三級醫院報銷比例為30%;二級醫院報銷比例為40%;鎮衛生院報銷比例為60%。

(2)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心X光透視、針灸、拍片、腦電圖、理療、CT、化驗、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮上的衛生院住院,護理費和治療費每天補償10元,最高補償200元。

二、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡是參加農村合作醫療的病人住院全年累計或一次性應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5000(含)-1萬元補償65%,1萬(含)-1.8萬元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補償年限額1.1萬元

三、門診補償:

(1)中藥發票附上處方每貼限額1元

(2)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。(3)村衛生室及村中心衛生室就診報銷比例為60%,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元,每次就診處方藥費限額10元

(4)鎮衛生院就診報銷比例為40%,處方藥費限額100元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

(5)二級醫院就診報銷比例為30%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

(6)三級醫院就診報銷比例為20%,處方藥費限額200元,每次就診各項檢查費及手術費限額50元

以上便是今天要的農村合作醫療保險,如果你想了解更多或者有參保意向,可以到當地相關的地方咨詢了解。

農村合作保險和學生險有沖突嗎?

不沖突

新農合是國家政策性的保障,學平險是商業保險,可以補充社會保障的不足,而且學平險往往針對的都是在校發生的意外,保障范圍不如新農合廣泛,這兩者也是不沖突的,可以都報銷。農村醫保和學平險能同時買,不過在實際報銷時,醫療費用報銷不能疊加享受,學平險若包含意外身故/傷殘保障,保險公司需根據合同條款進行給付,與醫療報銷不沖突。另外,農村醫保僅限社保范圍,且有報銷起付線和報銷比例限制,若是和學平險一起買,可實現合理補充,但注意不同學平險的保障內容。

目前學校大部分的學平險是保障意外醫療之外還有疾病住院醫療和重疾保障。腺樣體手術是兒童的常見病,只是需要住院治療,這是屬于保障范圍內的。報銷的時候我們只需要提供相關的資料給保險公司即可,如床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費等。一般保險公司收到資料后3-7天便會進行理賠。保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。從經濟角度看,保險是分攤意外事故損失的一種財務安排;從法律角度看,保險是一種合同行為,是一方同意補償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看,保險是社會經濟保障制度的重要組成部分,是社會生產和社會生活“精巧的穩定器”;從風險管理角度看,保險是風險管理的一種方法。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》

第八條 社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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